各县(市)人民政府，都匀经济开发区管委会，州政府各部门、各直属机构：

根据贵州省2015年新型农村合作医疗补偿指导政策，为进一步规范新型农村合作医疗基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，逐步扩大农民受益面，统筹考虑各县（市、区）情况差异和我州统一补偿方案运行两年来的实际情况，经州人民政府研究，决定修改《黔南州新型农村合作医疗统筹补偿方案（试行）》（黔南府办发【2012】121号）。现将有关事项通知如下：

一、《黔南州新型农村合作医疗统筹补偿方案（试行）》修改更名为《黔南州新型农村合作医疗统筹补偿方案》，于2015年5月1日起施行

二、提高新农合统筹基金报销封顶线

新农合统筹基金对每个参合患者门诊和住院医药费用年累计最高补偿支付限额为20万元。

三、调整门诊统筹补偿办法

（一） 原家庭账户有结余的继续使用至2015年12月31日，2016年1月1日起停止使用家庭账户，家庭账户仍有结余的清零。

（二）参合患者政策范围内的门诊医药费用按下表标准报销：

门诊统筹补偿
定点医疗机构	州内村卫生室、乡（镇）卫生院、政府举办的社区卫生服务中心(站)	州内县级医院、县（市）辖区内妇幼、计生服务机构	州内州级医院
补偿比例	60%	50%	40%
注：县域内未实施基本药物零差率销售的定点民营医院，按县级定点医疗机构补偿比例执行。

（三）州外门诊医药费用是否报销由各县（市、区）根据基金结余情况或地域等因素自行确定，报销比例不得超过30%，并报州合医办备案。

（四）参合农民在本州外务工，办理务工异地就医备案手续的，门诊医药费报销比例参照上表中相应级别医疗机构比例执行。未办理务工异地就医备案手续的不予报销门诊医药费用。

四、调整住院统筹补偿办法

（一）参合患者每次住院医药费用报销补偿时，首先减去起付线金额，再剔除不符合新农合补偿范围的费用和应自付的特殊医用材料费，对符合政策范围内的住院医药费用以次为单位按下表标准实行分级分段补偿。

一般性疾病住院补偿
医疗机构 符合报 销范围的 医药费用	州内乡（镇）卫生院、政府举办的社区卫生服务中心	州内县级医院、县（市）辖区内妇幼、计生服务机构	州内   州级医院	省级定点医疗机构、省外三级医院 （经转诊）	州外 非转诊
起付线（元）	0	0	0	1500	1500
0-2000元（含）	60%	50%	40%	50%	30%
2001-8000元（含）	85%	75%	65%	50%	30%
8000元以上	85%	80%	70%	60%	30%
注：县域内未实施基本药物零差率销售的定点民营医院，按县级定点医疗机构补偿比例执行。

（二）参合患者在州外务工地住院，办理务工异地就医备案手续的，报销比例参照省内同级医疗机构比例执行。未办理务工异地就医备案手续的按照州外非转诊报销比例执行。

（三）凡在省级、省外三级医院住院的病案一律由各县（市、区）新农合管理经办机构在新农合系统内完成转诊登记，病案结算时方可按照省内省级、省外三级医院“经转诊”的报销比例予以补偿。

（四）特殊医用材料费用支付办法根据《贵州省卫生计生委办公室关于规范贵州省新型农村合作医疗特殊医用材料使用及费用支付管理的通知》（黔卫计办发〔2014〕87号）精神执行。

参合患者在定点医疗机构住院使用的单个医用材料，单价在1000 元以下的按新农合相关政策予以报销；单价在1001-30000元以下（含30000 元）的，按下表比例先行自付后，再按新农合相关报销政策规定予以报销剩余费用；单价超过30000元的，超出30000 元以上部分新农合不予报销。

医用材料价格（元）	参合农民自付比例
	国产材料	进口、合资材料
0-1000	0	0
1001-5000	10%	30%
5001-10000	20%	40%
10001-30000	30%	50%

五、调整重大疾病保障办法

保障范围内重大疾病在公立定点医院住院治疗，病种政策范围内医药费用按80%的比例进行报销。

重大疾病住院救治费用实行定额付费的，定点救治医院只能按该定额支付标准收取费用，定额费用由新农合基金承担80%，其余由患者承担；实行限额付费的，定点救治医院所收取的费用不得超过限额标准，不足限额支付标准的据实收取，限额内费用由新农合基金承担80%，其余由患者承担；符合医疗救助条件的病人，在新农合按病种付费支付后，自付部分按当地救助标准进行救助。

六、设立大病商业补充保险

按照国家和省的统一部署，2015 年全州启动利用新农合基金购买大病商业保险工作。按照《省发改委、省卫生厅、省财政厅、省人社厅、省民政厅、省保监局关于印发贵州省开展城乡居民大病保险工作实施方案（试行）的通知》（黔发改社会〔2013〕201 号）要求，大病商业保险人均筹资标准原则上不低于年度人均筹资总额的5%，投保资金实行州级统筹。州卫生计生委将制定《黔南州新型农村合作医疗大病保险实施方案》。

七、建立州级新农合风险调控资金专户

各县（市、区）按2013-2015年参合农民筹资人数和筹资金额三年平均数，按5%比例统筹建立州级新农合风险调控资金，在州新农合办设立专户进行统筹管理，原则上按缴入金额归各县（市、区）所有，由州新农合办分县（市、区）建账，主要用于全州特殊情况下发生重大群体性疾病和公共卫生事件的医疗救治风险防范，控制县（市、区）年度基金的超风险支出，州级对各县（市、区）违规使用新农合资金、违反新农合政策规定采取相应经济制裁的扣减等，实行一次性缴入，定量管理，不足补缴。州卫生计生委将制定《黔南州新农合风险调控资金管理办法》。

八、其它规定

（一）州内新农合定点的民营医疗机构按照主管部门批准核发的《医疗机构执业许可证》医院级别进行协议收费结算，一级民营医疗机构比照乡（镇）卫生院政府指导价进行协议收费结算，二级民营医疗机构比照县级医院政府指导价进行协议收费结算，三级民营医疗机构比照市（州）级医院政府指导价进行协议收费结算。

（二）将60岁以上老年人满足咀嚼功能需要的镶牙（铸造可摘局部义齿）费用按照州级140元/颗、县级110元/颗、乡级88元/颗标准纳入新农合政策补偿范围。

（三）将参合群众假肢和助听器的配置费用纳入新农合补偿范围，最高补助额每具大腿假肢为1700 元，每具小腿假肢为800 元，15周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只为3500 元。

（四）将参合人员计划生育手术并发症的治疗纳入新农合报销范畴。

（五）将参合人员实施计划生育腹腔镜手术（妇女结扎术）纳入新农合报销范畴，实行定点手术、限额收费、定额报销、超支不补、节约归已。结扎手术限定在县、乡两级公立医院和计划生育技术服务机构开展，医药费用包干918元/例，其中计划生育手术补助318元/例，新农合政策定额报销600元/例，患者不需另外承担费用。

（六）加强转外就医管理。建立严格的州外就医转诊备案制度，对于参合患者转州外就医必须符合逐级转诊规定和遵守基层首诊规定。参合农民到省级、省外三级医院住院治疗，必须经州内二级以上公立医院开具转诊证明，到县（市）合医办办理转诊审批手续，出院时按照省级、省外三级医院“经转诊”的报销比例报销。未按规定办理转诊审批手续者，一律按照州外非转诊报销。对因危急症疾病住院等特殊情况，参合患者或家属可在入院5日内补办转诊审批手续、县（市、区）新农合管理经办机构系统审批登记手续，报销时提供急诊证明材料。

（七）调整内容自发文之日起执行。

 

附件：黔南州新型农村合作医疗统筹补偿方案

 

 

                        黔南州人民政府办公室

                          2015年4月22日

 

 

 

附件

 

黔南州新型农村合作医疗统筹补偿方案

 

为进一步规范和完善全州新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）补偿方案，消除县际间补偿差距，保证全州参合患者享有公平待遇，提高基金使用效率和参合农民受益水平，推动全州新农合工作又好又快、更好更快发展，逐步建立完善的农民医疗保障制度，根据贵州省2015年新型农村合作医疗补偿指导政策，结合我州实际，制定本方案。

一、基本原则

（一）提高住院保障水平，扩大门诊受益面。着力提高重大疾病的医疗保障水平，扩大参合农民受益面。

（二）以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余。以收定支，量入为出，确保新农合基金收支平衡，参合农民最大程度受益。

（三）统一补偿模式和报销比例，参合农民享受公平的保障待遇。全州统一补偿方案，县（市、区）管理资金，在全州范围内使用统一的信息管理平台，统一补偿模式、统一住院、门诊及重大疾病补偿比例，确保全州参合农民享受公平的保障待遇。

（四）便民利民。州内各级定点医疗机构与州、县（市、区）新农合管理机构实行计算机联网管理，取消州内就诊转诊审批。全州范围内所有新农合定点医疗机构实行即看即报，当场减免，取消传统的参合农民就诊医药费用全额先付制度，实行医疗机构垫付制度。即参合农民就诊时只需缴纳属于个人自付部分，新农合政策补偿部分由医疗机构垫付，补偿资金当场减免。

（五）正确引导病人流向，减轻医疗费用负担。适当拉开不同级别医疗机构的补偿比例，正确引导参合农民合理选择医疗机构和医疗服务，减轻参合农民的医疗费用负担，保证新农合基金合理高效使用。

二、补偿模式

全州范围内统一实行门诊统筹补偿+住院统筹补偿+重大疾病保障+大病商业保险相结合的补偿模式，实行统一补偿标准。

原家庭账户有结余的继续使用至2015年12月31日，2016年1月1日起停止使用家庭账户，家庭账户仍有结余的清零。

新农合统筹基金对每个参合患者门诊和住院医药费用年累计最高补偿支付限额为20万元。

三、补偿办法

（一）门诊统筹补偿

1.参合农民在基层实施基本药物制度的新农合定点医疗机构就诊，实行一般诊疗费总额预付包干制度，实施办法另行制定。

2.参合患者政策范围内的门诊医药费用按下表标准报销：

门诊统筹补偿
定点医疗机构	州内村卫生室、乡（镇）卫生院、政府举办的社区卫生服务中心(站)	州内县级医院、县（市）辖区内妇幼、计生服务机构	州内州级医院
补偿比例	60%	50%	40%
注：县域内未实施基本药物零差率销售的定点民营医院，按县级定点医疗机构补偿比例执行。

3.州外门诊医药费用是否报销由各县（市、区）根据基金结余情况或地域等因素自行确定，报销比例不得超过30%，并报州合医办备案。

4.参合农民在本州外务工，办理务工异地就医备案手续的，门诊医药费报销比例参照上表中相应级别医疗机构比例执行。未办理务工异地就医备案手续的不予报销门诊医药费用。

5.特殊病种（含慢性病）门诊补偿。参合农民持二级以上医疗机构慢性病证明在定点医疗机构门诊就诊，与本疾病相关的医药费用按75%的比例报销，年度补偿封顶线为20000元/人/年。

特殊病（含慢性病）病种范围：高血压（Ⅱ、Ⅲ期），心脏病并发心功能不全，脑血管病后遗症（有严重功能障碍），慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，慢性肾功能不全，肾功能衰竭，恶性肿瘤放化疗，白血病，再生障碍性贫血，类风湿性关节炎，风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，癫痫，精神类疾病，活动性结核，脑出血及脑梗塞恢复期，慢性阻塞性肺气肿，慢性支气管炎伴肺气肿，慢性溃疡性结肠炎，甲亢，甲状腺功能减退，肝豆状核变性，帕金森氏病，重症肌无力，器官移植抗排治疗，冠心病，肺心病，肺结核，糖尿病，白癜风，痛风，慢性骨髓炎，支气管哮喘，椎间盘突出，血友病，地中海贫血等疾病。

（二）住院统筹补偿

1.参合患者每次住院医药费用报销补偿时，首先减去起付线金额，再剔除不符合新农合补偿范围的费用和应自付的特殊医用材料费，对符合政策范围内的住院医药费用以次为单位按下表标准实行分级分段补偿。

一般性疾病住院补偿
医疗机构 符合报 销范围的 医药费用	州内乡（镇）卫生院、政府举办的社区卫生服务中心	州内县级医院、县（市）辖区内妇幼、计生服务机构	州内   州级医院	省级定点医疗机构、省外三级医院 （经转诊）	州外 非转诊
起付线（元）	0	0	0	1500	1500
0-2000元（含）	60%	50%	40%	50%	30%
2001-8000元（含）	85%	75%	65%	50%	30%
8000元以上	85%	80%	70%	60%	30%
注：县域内未实施基本药物零差率销售的定点民营医院，按县级定点医疗机构补偿比例执行。

2.参合患者在州外务工地住院，办理务工异地就医备案手续的，报销比例参照省内同级医疗机构比例执行。未办理务工异地就医备案手续的按照州外非转诊报销比例执行。

外出务工人员医药费用报销时限原则上为参合当年12月31日前，如次年继续参加新农合的，在外就医的医药费用可按次年规定报销，报销时限可延长至次年2月的最后一个工作日。

3.凡在省级、省外三级医院住院的病案一律由各县（市、区）新农合管理经办机构在新农合系统内完成转诊登记，病案结算时方可按照省内省级、省外三级医院“经转诊”的报销比例予以补偿。

4.实行母婴共享补偿。出生时错过当年缴费时限未能参合的新生儿，新生儿当年发生的住院医药费随父母其中一人合并计算补偿。报销时提供户口本或患儿父（母）身份证、合作医疗证、出生医学证明。

5.参合孕产妇住院分娩补偿。参合孕产妇在本县（市、区）新农合定点医疗机构住院分娩，实行单病种定额限价，其定额限价医药费在扣除相应项目补助后，剩余部分由新农合基金按100%的比例给予补偿。

（三）重大疾病保障

1.重大疾病病种范围。除目前省卫生厅规定的1-18岁儿童先天性心脏病、1-18岁儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、终末期肾病、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20种重大疾病病种外，增加原发性肝癌、鼻咽癌、淋巴癌、肾癌、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌、胆囊癌、非何杰金淋巴癌、子宫内膜癌、骨癌、骨肉瘤、甲状腺癌、前列腺癌、睾丸、附睾癌、喉癌、阴茎癌、皮肤癌、胆管癌等20种恶性肿瘤及再生障碍性贫血、先天性脑垂体功能异常、地中海贫血、系统性红斑狼疮等疾病列入重大疾病保障范围。

2.保障范围内重大疾病在公立定点医院住院治疗，病种政策范围内医药费用按80%的比例进行报销。

重大疾病住院救治费用实行定额付费的，定点救治医院只能按该定额支付标准收取费用，定额费用由新农合基金承担80%，其余由患者承担；实行限额付费的，定点救治医院所收取的费用不得超过限额标准，不足限额支付标准的据实收取，限额内费用由新农合基金承担80%，其余由患者承担；符合医疗救助条件的病人，在新农合按病种付费支付后，自付部分按当地救助标准进行救助。

（四）其它补偿办法

1.60岁以上老年人满足咀嚼功能需要的镶牙（铸造可摘局部义齿）费用按照州级140元/颗、县级110元/颗、乡级88元/颗标准，纳入新农合政策补偿范围。

2.参合群众假肢和助听器的配置费用纳入新农合补偿范围，最高补助额每具大腿假肢为1700 元，每具小腿假肢为800 元，15周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只为3500 元。

3.将参合人员计划生育手术并发症的治疗纳入新农合报销范畴。

4.将参合人员实施计划生育腹腔镜手术（妇女结扎术）纳入新农合报销范畴，实行定点手术、限额收费、定额报销、超支不补、节约归已。结扎手术限定在县、乡两级公立医院和计划生育技术服务机构开展，医药费用包干918元/例，其中计划生育手术补助318元/例，新农合政策定额报销600元/例，患者不需另外承担费用。

（五）相关医药费用计算办法

1.省卫生厅、州卫生局出台的单病种付费实施方案的病种救治医药费用补偿办法统一按文件规定执行。

2.计算参合患者各类医药费用报销基数时，有项目资金或其它基金救助支持的，报销医药费时应首先扣除相应项目资金或救助金额，剩余部分由新农合资金按相应规定进行补偿，其补偿合计不得超过患者实际支付医药费用总额。

3.特殊医用材料费用支付办法根据《贵州省卫生计生委办公室关于规范贵州省新型农村合作医疗特殊医用材料使用及费用支付管理的通知》（黔卫计办发〔2014〕87号）精神执行。

参合患者在定点医疗机构住院使用的单个医用材料，单价在1000 元以下的按新农合相关政策予以报销；单价在1001-30000元以下（含30000 元）的，按下表比例先行自付后，再按新农合相关报销政策规定予以报销剩余费用；单价超过30000元的，超出30000 元以上部分新农合不予报销。

医用材料价格（元）	参合农民自付比例
	国产材料	进口、合资材料
0-1000	0	0
1001-5000	10%	30%
5001-10000	20%	40%
10001-30000	30%	50%

4.持有独生子女证和二女结扎证明的参合农民、90岁以上参合老年人，住院医药费用提高10个百分点予以补偿。

5.无人承担责任的外伤性疾病，须提供由当地公安等有关部门的调查证明（加盖公章），提供其参合证、身份证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件（加盖经治医院公章），如实填写“新农合无责任外伤性住院医药费补偿申请表”，送县（市、区）新农合管理机构，报县（市、区）政府合医委批准，政策范围内医药费用按一般性疾病住院补偿标准予以补偿。

6.加强转外就医管理。建立严格的州外就医转诊备案制度，对于参合患者转州外就医必须符合逐级转诊规定和遵守基层首诊规定。参合农民到省级、省外三级医院住院治疗，必须经州内二级以上公立医院开具转诊证明，到县（市）合医办办理转诊审批手续，出院时按照省级、省外三级医院“经转诊”的报销比例报销。未按规定办理转诊审批手续者，一律按照州外非转诊报销。对因危急症疾病住院等特殊情况，参合患者或家属可在入院5日内补办转诊审批手续、县（市、区）新农合管理经办机构系统审批登记手续，报销时提供急诊证明材料。

四、医药费用支付结算办法

（一）州内新农合定点的民营医疗机构按照主管部门批准核发的《医疗机构执业许可证》医院级别进行协议收费结算，一级民营医疗机构比照乡（镇）卫生院政府指导价进行协议收费结算，二级民营医疗机构比照县级医院政府指导价进行协议收费结算，三级民营医疗机构比照市（州）级医院政府指导价进行协议收费结算。

（二）参合农民在州内各级新农合定点医疗机构就诊，取消传统的参合农民医药费用全额先付后报制度，即看即报，当场减免。实行医疗机构先垫付后核拨制度，即参合农民门诊就诊或住院只需缴纳属于个人自付部分，新农合政策补偿部分由接诊医疗机构垫付，每1-2月到相应县（市、区）新农合管理经办机构核拨垫付资金。

（三）定点医疗机构申请核拨已垫付资金时，各县（市、区）新农合管理经办机构必须在5个工作日内拨付，先拨后审。对审核出来的违规资金，按照《贵州省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》相关规定处理，从该医疗机构下次申拨资金中扣除。

五、不予报销补偿范围

（一）未经新农合管理经办部门批准，在非定点医疗机构发生的医药费用（急诊住院除外）。

（二）使用超出《中华人民共和国药典》范围以外的药品以及《贵州省新农合药品目录》外的药品。

（三）服务项目类

1. 就（转）诊交通费、救护车费、取暖（降温）费、电视费、电话费、损坏公物赔偿费、挂号费、远程诊疗费、家庭病床费、输血互助金、储血费。

2.病历工本费、疾病证明费、诊断建议书费等。

3.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、特需医疗服务费、上门服务费、自请特别护理费、药浴费、理发费、洗涤费等。

4.门诊煎药费、中药加工费。

（四）非疾病治疗项目类

1.各种美容项目。如雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发（含斑秃）、白发、脱痣、穿耳、隆鼻、鼻畸形矫正、酒窝再造、单眼皮改双眼皮、厚唇变薄唇、按摩等。

2.各种非功能性整容、矫形手术和生理缺陷治疗等。如验光配镜、装配义眼、隆乳术、割狐臭、脂肪抽吸、变性、矫治口吃、斜视、“O”形腿、“X” 形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。

3.糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。

4.各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。

5.各种预防、保健性的诊疗（除围产期保健外）等项目。如疾病普查普治、婚前体检、旅游体检、职业体检、出境体检等。

6.各种医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食营养咨询、疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）、各种鉴定（司法鉴定、伤残鉴定、工伤鉴定、医疗事故技术鉴定、亲子鉴定）、健康指导等项目。

7.各种计划生育手术（非医学指针引产、人工流产、上环、取环、输卵管再通术等）、变性等。

（五）诊疗设备及医用材料类

1.应用正电子发射断层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。

2.眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅(残疾车)、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。

3.各种家用检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理疗仪（器）、按摩器和磁疗用品等治疗器械。

4.人工器官和体内放置材料，超过新农合限价规定两倍以上部分。

5.物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

（六）治疗项目类

1.各类器官或组织移植的人类器官源或组织源以及获取器官源、组织源的相关手术等。

2.除肝脏、心脏瓣膜、肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞（骨髓、脐血）移植外的其他器官或组织移植。

3.前列腺增生微波（射频）治疗、氦氖激光血管内照射（血疗）、麻醉手术后镇痛新技术（止痛床）、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。

4.镶牙、洁牙、色斑牙、牙正畸、假牙、正颌、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、种植牙、烤磁牙等诊疗项目。

5.气功疗法、保健疗法、营养疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、暗示疗法（精神病人除外）等辅助治疗项目。

6.各种不育（孕）症、人工受孕、试管胚胎培植及植入、性功能障碍的诊疗项目。

7.各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目。

（六）其他情形

1.因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、违反法律法规引发的医疗费用。

2.国外及境外的医疗费用。

3.不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用。

4.未纳入物价政策管理和未取得收费项目许可的诊疗项目。

5.因交通事故、医疗事故、职业病、工伤、车祸等应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用。

六、设立大病商业补充保险

按照国家和省的统一部署，2015 年全州启动利用新农合基金购买大病商业保险工作。按照《省发改委、省卫生厅、省财政厅、省人社厅、省民政厅、省保监局关于印发贵州省开展城乡居民大病保险工作实施方案（试行）的通知》（黔发改社会〔2013〕201 号）要求，大病商业保险人均筹资标准原则上不低于年度人均筹资总额的5%，投保资金实行州级统筹。州卫生计生委将制定《黔南州新型农村合作医疗大病保险实施方案》。

七、建立州级新农合风险调控资金专户

各县（市、区）按2013-2015年参合农民筹资人数和筹资金额三年平均数，按5%比例统筹建立州级新农合风险调控资金，在州新农合办设立专户进行统筹管理，原则上按缴入金额归各县（市、区）所有，由州新农合办分县（市、区）建账，主要用于全州特殊情况下发生重大群体性疾病和公共卫生事件的医疗救治风险防范，控制县（市、区）年度基金的超风险支出，州级对各县（市、区）违规使用新农合资金、违反新农合政策规定采取相应经济制裁的扣减等，实行一次性缴入，定量管理，不足补缴。州卫生计生委将制定《黔南州新农合风险调控资金管理办法》。

    八、其它

    1.本补偿方案自2015年5月1日起全州施行，《黔南州人民政府办公室关于印发<黔南州新型农村合作医疗统筹补偿方案（试行）>的通知》（黔南府办发〔2012〕121号）废止。

2.各县（市、区）根据资金使用情况，可制定大病二次保障办法。

3.本方案在施行中根据资金的运行情况，由州人民政府负责对方案进行调整，确保资金安全运行。

 

 

 

抄送：州委办，州人大常委办，州政协办，州法院，州检察院，    

      都匀军分区。

     各新闻单位，各人民团体，各大专院校

黔南州人民政府办公室                  2015年4月23日印发

                                                  共印2份