惠水县全面落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，以建设紧密型县域医共体为抓手，大力提升基层医疗卫生服务能力，积极探索，努力创新，初步构建了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗运行格局。

经过两年多的紧密型医共体建设实践，基层服务能力提升初见成效，2023年基层住院4444人次，基层床位使用率由2022年的15.97％提升至31.12％。基层门急诊501186人次，基层门急诊占比由2022年的39.81％提升至45.64％； 基层医疗收入4677.2万余元，较2022年度上升34.27％。2024年1－8月基层住院3969人次，基层床位使用率54.83％，基层门急诊361356人次，基层门急诊占比55.73％，基层医疗服务能力逐年提升。

一、创新“3”个机制，建基层医卫发展新格局。

（一）创新管理机制，主要领导亲自抓。惠水县成立了由县委、县政府主要领导任组长的工作领导小组，县委书记亲自抓，县委、县政府分管领导具体抓，建立了由县级党委领导、政府主导，编制机构、发展改革、人力资源社会保障、财政、农业农村、卫生健康、医保、市监等部门及乡镇、街道和县域医共体成员单位共同参与的县域医共体建设推进机制。建立了县级医共体管理委员会定期会商制度，决策县域医共体建设的重大事项，负责审议医共体章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。

（二）创新运行机制，人员统筹更灵活。一是全面落实医共体总院用人自主权，医共体分院的院长及领导班子成员全部由医共体总院按照组织人事程序提名、考察、考核、任命，内部人员在保证原有人员编制性质不变的前提下，人员可在医共体范围内自由流动，人员统筹更加灵活，更加有利于人力资源的合理分配；二是实行村医入编机制。建立村医编制池，实行专编专管，在县内基层医疗卫生机构招聘事业编制人员时，将村医岗位列入招聘范围，每年落实20名村医进入事业编制，进一步稳定村医队伍、夯实村级网底，从2022年至今已有34名村医进入事业编制管理，村级医疗服务能力得到加强。

（三）创新绩效机制，基层动力更强劲。

全面落实“两个允许”政策，下发了《惠水县紧密型县域医共体建设绩效考核方案》，统筹平衡县乡两级绩效工资水平，合理调控各级各类医疗卫生机构间人员收入差距。并同步由医共体总院制定各分院绩效考核方案，由医共体总院负责对医共体分院负责人进行考评并发放适度的管理绩效，建立了以岗位性质、技术含量、风险程度和服务数量等业绩为主要依据的绩效考核发放方案，极大的提高了分院医务人员工作积极性和主动性。新绩效考核机制的建立，同步带动了管理效能的提升，各分院的医疗业务总量、服务效率、服务质量和群众满意度均得到了较大程度的提高。

二、深化“7”统一管理，促基层服务能力得提升。

（一）健全内部管理体制，“七统一”管理全面实现。

惠水县建立了以县人民医院及县中医医院为总院的两个县域医共体，分别下辖13个卫生院（社区卫生服务中心），以及辖区内所有村级卫生室。医共体内各成员单位实行行政、人事、财务、绩效、业务、药械、信息“七统一”管理，由医共体总院全权管理，并健全了医共体内部管理制度、绩效考核机制等。一是成立医共体理事会，制定理事会章程、职责和议事规程，定期召开医共体理事会，扎实研究、解决医共体建设过程中重大事项及存在的实际问题和困难。二是进一步完善、规范设置医共体内各质量管理中心，全面实现“七统一”：成立了党政服务管理中心及行政服务管理中心，下设医共体管理办公室，内设人力资源、医护质量、医院感染质量、公共卫生、医学检验质量、医学影像质量、财务、药事、绩效考核、医保物价、信息、后勤服务保障等14个质量管理中心。在统一制定的各项管理及规章制度、考核标准基础上，进一步完善及修订医疗、护理、院感、药事、财务、内审、医保、人事等各项管理制度共232条，全面实现同质化管理。三是总院党委完成对各分院的领导班子的调整、任命，按照领导班子配置原则，完成对所有分院领导班子调整、补充及任命，将有能力且年富力强的同志调整为各分院领导班子成员，提升了管理效能。

（二）强化医疗资源下沉，基层服务水平得提高。

选派专家骨干深入基层卫生院开展传帮带教服务，提升基层卫生院服务技术能力。2023年及2024年1－8月两家医共体总院分别累计下派医务人员242人次，分院派送到总院进修学习19人、村医到总院跟班学习30人，累计开展村级医务人员培训366人次，总院下转患者4042人次，分院上转患者488人次，整体推进医疗服务同质化，基层医疗服务水平得到提升。

（三）提质增效信息运用，医共体建设更加紧密。

一是在全州率先运用运营管理系统开展全面预算管理及资金支出线上审批管理，改变传统的财务管理模式和运行方式，实现预算和报销流程电子化，提高了预算事前事中管控力度。同时运营信息化管理延伸到医共体分院，通过信息化对分院业务审核把关，真正做到人、财、物全面统一。优化分院财务报销流程，报账时间从以往的7－15天缩减到1－2天，极大提高了工作效率。二是打通“心电一张网”，提升基层服务能力。为全方位提升县域内心血管疾病筛查、监测、预警、救治等领域的防治能力，让数据多跑路、患者少跑腿，形成县－乡－村三级心电联动网络救治体系，惠水县人民医院医共体总院在原有互联网资源基础上，投入29.6万元建立医共体内心电系统一张网信息化平台，打通县－乡－村“心电一张网”的“最后一公里”，通过“互联网＋医疗”的形式，以紧密型县域医共体总院“心电远程诊断中心”为基础，搭建远程心电诊断和管理平台的网络体系，补齐乡镇卫生院及村级卫生室无专业医生的短板，实现惠水县人民医院－医共体分院－村卫生室心电诊断和管理“一张网”，诊断结果判读完全同质化，老百姓足不出村就可以享受到县级医院的心电诊断服务。

病有所医“惠民生”、“医有所惠”为人民，惠水县将持续深化紧密型县域医共体建设　，提升基层医疗机构重大疾病防治能力和疾病诊疗服务水平，让人民群众在“家门口”就能治好病，切实解决好群众“看病难、看病贵、看病远”的问题。