卢梅、孙刚委员：

你们提出的《关于化解医疗机构先诊疗后付费跑单减少亏损的建议》（第054号）收悉。感谢你们对我县卫生健康工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

 一是医保部门及时更新人员属性，确保医疗机构获取最新人员信息。我县医保部门已建立动态更新机制，定期对参保人员属性（如贫困状态、特殊身份等）进行核查和调整，并通过信息系统实时共享至各医疗机构。二是合理收取部分费用以降低恶意逃费风险，通过法律途径追讨逃费欠款。根据省卫生健康委培训会议“常见问题解析”的相关规定，医疗机构在执行“先诊疗后付费”政策时，可结合实际情况，在住院时适当收取低于患者自付部分的费用，以降低恶意逃费风险。但需明确，此举不得影响贫困患者正常就医，对符合医疗救助条件的患者仍应严格执行“零押金”入院政策。对于恶意逃费行为，医疗机构可依法采取以下措施：完善协议管理：在患者入院时签订书面协议，明确费用支付责任；固定证据：保存费用清单、催缴记录等相关材料，确保法律追偿依据充分；司法追偿：对拒不支付费用的患者，可通过法院诉讼追讨欠款，并申请强制执行。  

下步，我局将采取以下措施：一是强化部门协作。加强与医保、民政等部门的数据共享，确保医疗机构及时掌握患者医保及救助资格信息；我局将进一步加大与医保部门联动，优化数据对接流程，确保医疗机构在患者就诊时能够准确获取其医保待遇信息，精准执行“先诊疗后付费”政策，减少因信息滞后导致跑单问题。二是优化政策执行。指导医疗机构合理平衡政策落实与风险防控，既要保障困难群众就医，又要减少不合理损失。三是加强宣传引导。提高群众对“先诊疗后付费”政策的正确认识，减少误解和纠纷。同时，我局将协调相关部门，探索建立“医疗欠费信用惩戒机制”，对恶意逃费人员纳入信用管理，形成联合惩戒。  

再次感谢你们对我县卫生健康工作的关注和支持！

                               惠水县卫生健康局     

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